Ретинопатия при сахарном диабете: важные рекомендации эндокринологов по сохранению остроты зрения

Written by Alla on . Posted in Осложнения при сахарном диабете

Ретинопатия при сахарном диабете, называемая также диабетическим поражением глаз является одним из основных хронических осложнений сахарного диабета. Диабетическая ретинопатия является основной причиной потери зрения среди экономически активного населения в развитых странах. Осложнения на зрение наблюдаются у 85% больных диабетом 1 типа и наш город тому не исключение. Пройти первичный осмотр и консультацию в городе Мариуполе можно в городской больнице № 2 на приеме у эндокринолога, с получением направления на обследование к офтальмологу.

Рассмотрим основные симптомы, причины, методы лечения и профилактику данного заболевания.

Основной причиной развития ретинопатии является повреждение мелких кровеносных сосудов глаза, которые снабжают кровью сетчатку. 

Ретинопатия при сахарном диабете

Данное осложнение возникает в результате повышенного уровня сахара в крови. Уровень сахара в крови действует как токсин, разрушающий нервы и кровеносные сосуды. В результате происходит разрушение кровеносных сосудов в глазном яблоке, сетчатке глаза и в стекловидном теле. Глаз, лишенный кровоснабжения медленно разрушается вплоть до слепоты. По данным ВОЗ, в 2016 году, диабетическая ретинопатия была причиной слепоты среди 1,8 миллиона человек (4,8%) в мире.

Симптомы диабетическрй ретинопатии

Ранняя ретинопатия обычно протекает бессимптомно. Аномалии в ходе развития ретинопатии, на которые стоит обратить внимание, следующие:

  • периодически возникающие нарушения зрения (рефракции);
  • хроническая боль;
  • покраснение глаз;
  • постепенное ухудшение и потеря зрения;
  • Ретинопатия при сахарном диабете
  • безболезненная внезапная потеря зрения;
  • дефекты видимости, возникающие в поле зрения;
  • нарушения ночного видения.

Диагностика заболевания

Больные сахарным диабетом 1 типа должны в первую очередь быть проверены на предмет ретинопатии. Пациентам с диабетом 2-го типа также рекомендуется прохождение исследования  остроты зрения и осмотр глазного дна на момент постановки диагноза.

Исследования диабетической ретинопатии включают в себя:

  • проверку остроты зрения;
  • исследование цветового зрения — Оптическая когерентная томография сетчатки (ОКТ);
  • исследование глазного дна — офтальмоскопию через зрачок

Причины и факторы риска

  1. Длительность диабета — тем дольше заболевание, тем больше риск диабетической ретинопатии.
  2. Неконтролируемые уровни глюкозы — тенденция к высоким содержанием сахара в крови или гипергликемии.
  3. Сопутствующая неконтролируемая артериальная гипертензия.
  4. Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия.

Типы и этапы диабетической ретинопатии

Ретинопатия при сахарном диабете развивается в течение многих лет, и это процесс, который можно задержать или ускорить в зависимости от образа жизни и уровня гликемического контроля.

Симптомы диабетическрй ретинопатии

Есть 3 основные стадии диабетической ретинопатии:

  1. Непролиферативная ретинопатия — ранняя стадия развития ретинопатии. На данном этапе нет явных симптомов, но следует регулярно контролировать зрение у офтальмолога. Специфические особенности: твердые экссудаты, макулярный отек и очаговые изменения в крови.
  2. Ретинопатия препролиферативная – тяжелое состояние, в котором явно выражены проблемы со зрением. Мы наблюдаем в этом случае отек и кровотечение сетчатки, которая может препятствовать зрению. Кровотечение проявляется как темное пятно на поле зрения, но может исчезнуть через несколько месяцев.
  3. Ретинопатия пролиферативная — данный этап поражения глаз может привести к полной слепоте. Возможны осложнения в виде рака глаза, кровоизлияния в стекловидное тело, фиброзно-сосудистая пролиферация. На этом этапе чаще всего происходит диабетическая makulotapia, которая является прямой причиной слепоты.

При сахарном диабете 2 типа пролиферативная ретинопатия в первые 3-4 года болезни развивается у 4—5% больных, через 10-12 лет — у 7—20%, а через 20 лет > 50%.

Диабетическая макулопатия (makulotapia) — происходят изменения в макуле глаза. Изменения в макулы блокируют поток света. Макулопатия всегда связана с нарушением остроты зрения и является ведущей причиной слепоты. Диабетическая макулопатия может сопровождать каждую стадию ретинопатии, хотя, как правило, наблюдается при пролиферативной ретинопатии.

Лечение ретинопатии при сахарном диабете

  1. Предотвратить развитие осложнений гораздо важнее, чем их лечение. Поэтому необходим строгий контроль уровня сахара в крови (глюкозы), что благотворно влияет при любой стадии ретинопатии, задерживая появление изменений в сетчатке, тем самым, замедляя скорость ее развития.
  2. Не стоит недооценивать какие-либо симптомы, указывающие на проблемы со зрением. Важно немедленно сообщать о них своему врачу.
  3. В случае непролиферативной ретинопатии — повреждение глаз первой стадии лечение предполагает регулярное обследование глаз у офтальмолога.
  4. В случае пролиферативной ретинопатии и препролиферативной ретинопатии в некоторых случаях пациенту назначается лазерное лечение, включая уничтожение изменений в глазном дне с помощью лазера. Данное лечение полностью не восстановит утраченное зрение, но остановить изменения в области развития осложнений вполне возможно.
  5. Интравитреальная фармакотерапия — в настоящее время используется медикаментозное лечение действует в основном благоприятно. 
  6. Хирургическое лечение — основной метод лечения осложнений пролиферативной диабетической ретинопатии является Парс Plana витрэктомия (PPV) — удаление стекловидного тела для лучшего доступа к поврежденной сетчатке. Это операция на сетчатке и стекловидном теле проводится через плоскую часть цилиарного тела и удаления пораженной клетки. Это выполняется, когда ретинопатия диагностируется уже поздно.

Осложнения ретинопатии при сахарном диабете

Диабетическая ретинопатия, как известно, хроническое осложнение основного заболевания сахарного диабета. Тем не менее, это также приводит к более тяжелым осложнениям, которые в сочетании с существующим диабетом очень трудно лечить. 

Основные осложнения диабетической ретинопатии включают в себя:

  • отслоение сетчатки, как правило, происходит за счет образования рубцовой ткани на глазе;
  • кровоизлияние в стекловидное тело — вызывает пятна в вашем видении, если кровь полностью заполняет глазное яблоко, полностью блокирует вид;
  • дефекты зрения или слепота из-за неоваскулярной глаукомы.

Предотвращение осложнений

  1. Основой профилактики является постоянный контроль уровня глюкозы в крови, рекомендовано применение инсулинотеропии нового поколения.
  2. Основными методами профилактики являются здоровое питание, активный образ жизни и регулярные осмотры. 
  3. Вы также должны бросить курить и ограничить потребление алкоголя.
  4. Кроме того, необходимо проводить офтальмологические обследования, по крайней мере один раз в год.
  5. Если вы беременны и у вас выявлен диабет, вы должны пройти обследование глаз в первом триместре беременности, а затем каждый месяц, и каждые 3 месяца после родов.

Tags:

Trackback from your site.

Добавить комментарий

Optionally add an image (JPEG only)

 

сертификат-4 сертификат-с-конгресса-по-диабету сертификат-по-диабету сертификат-сахарный-диабет конференция-сахарный-диабет сертификат-3 конференция-диабет сертификат-сахарный-диабет-1