Инсулин длительного действия — Гларгин или Деглюдек

В здоровом теле инсулин секретируется непрерывно (основная экскреция) и начинает вырабатываться при необходимости снижения уровня глюкозы в крови (например, после еды). Если в организме человека происходит нехватка инсулина, ему требуется введение инсулина инъекционным путем, то есть инсулинотерапия.

Роль инсулина пролонгированного (длительного) действия, который выпускается в виде ручек, представляет собой отображение основной (непрерывной) секреции поджелудочной железы.

Главное предназначение препарата – поддержание необходимой концентрации лекарства в крови в течение достаточно продолжительного периода. Поэтому его и называют базальным инсулином.

Данный гормон обычно разделяют на два типа: препараты (НПХ) с пролонгированным действием и аналоги.

Инсулин длительного действия нового поколения

Для диабетиков доступен инсулин человеческий NPH и его аналоги  длительного действия. В приведенной ниже таблице показаны основные различия между этими лекарствами. 

 

В сентябре 2015 года был введен новый инсулин длительного действия Abasaglar, который почти идентичен повсеместно использующемуся Лантус.

Инсулин длительного действия названия

Международное название/действующее вещество	Коммерческое название препаратов	Тип действия	Период действия
Insulin glargine Гларгин	Lantus Лантус	Инсулин длительного действия — аналог	24 ч
Гларгин	Abasaglar Абасаглар	Инсулин длительного действия — аналог	24 ч
Insulin detemir Детемир	Levemir Левемир	Инсулин длительного действия — аналог	≤ 24 ч
Insulin glargine	Toujeo Тоджео	Базальный инсулин сверх длительного действия	> 35-ти часов
Degludec	Tresiba Тресиба	Инсулин очень продолжительного действия — аналог	> 48 ч
НПХ	Humulnin N, Insulatard, Insuman Basal, Polhumin N	Препарат инсулина средней продолжительности действия	18 — 20 ч

 

Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (Food and Drug Administration, FDA, US FDA) — Правительственное агентство, подчинённое министерству здравоохранения США в 2016 году одобрено еще один аналог инсулина длительного действия — Toujeo. Данный продукт доступен на отечественном рынке и доказывает свою эффективность в лечении сахарного диабета.

Читать больше: Новый инсулин длительного действия Туджео Солостар (Toujeo)

NPH insulin (НПХ Нейтральный протамин Хагедорна)

Это форма синтетического инсулина, смоделированная по конструкции человеческого инсулина, но обогащенная протамином (рыбным белком), чтобы замедлить его действие. NPH имеет облачный вид. Поэтому, предварительно перед введением, его следует осторожно вращать, чтобы хорошо перемешать.

НПХ является самой дешевой формой инсулина длительного действия. К сожалению, он несет более высокий риск гипогликемии и увеличения веса, поскольку имеет выраженный пик активности (хотя его действие постепенно и не такое стремительное, как у инсулина в болюсе).

Пациентам с диабетом 1 типа обычно назначается две дозы инсулина NPH в день. А больные с сахарным диабетом 2 типа могут делать инъекцию один раз в день. Все зависит от уровня глюкозы в крови и рекомендаций врача.

Полезно знать: Роль инсулина в организме при сахарном диабете

Аналоги инсулина длительного воздействия

Инсулин, химические компоненты которого настолько изменены, что замедляют поглощение и действие лекарства, считается синтетическим аналогом человеческого инсулина.

Лантус, Абасаглар, Туджео и Тресиба имеют общую особенность — более длительную продолжительность действия и менее выраженный пик активности, чем НПХ. В связи с этим, их прием уменьшает риск развития гипогликемии и увеличение веса. Однако, стоимость аналогов более высока.

Препараты инсулин Abasaglar, Lantus и Tresiba принимаются один раз в день. Некоторые пациенты также используют Левемир один раз в день. Это не относится к диабетикам 1 типа, для которых активность лекарственного средства составляет менее 24 часов.

Tresiba — это новейшая и на данный момент самая дорогая форма инсулина, доступная на рынке. Однако он имеет важное преимущество – риск гипогликемии, особенно ночной, самый низкий.

Читать больше: Эффективность препаратов Трулисити (Trulicity), Тресиба (insulin degludec)

Как долго действует инсулин

Роль инсулина длительного действия заключается в том, чтобы представлять основную секрецию инсулина через поджелудочную железу. Таким образом, обеспечивается однородный уровень этого гормона в крови на протяжении всей его активности. Это позволяет клеткам нашего организма использовать глюкозу, растворенную в крови, в течение 24 часов.

Как колоть инсулин

Все длительно действующие инсулины вводятся инъекцией под кожу в места, где есть жировая прослойка. Лучше всего для этих целей подойдет боковая часть бедра. Это место позволяет производить медленное, равномерное поглощение препарата. В зависимости от назначения эндокринологом, нужно делать одну или две инъекции в день.

Преимущества и недостатки инсулина длительного действия

Тип выбранного вами инсулина зависит от ряда факторов, включая вашу историю болезни, риск гипогликемии и степень контроля над вашими ежедневными дозами инсулина.

Частота инъекций

Если вы стремитесь к тому, чтобы инъекции инсулина были минимальны, то используйте аналоги Abasaglar, Lantus, Toujeo или Tresiba. Одной инъекцией (утром или вечером, но всегда в одно и то же время дня) можно обеспечить единый уровень инсулина круглосуточно.

Возможно, потребуется два укола в день для поддержания оптимального уровня гормона в крови при выборе NPH. Это, однако, позволяет регулировать дозы в зависимости от времени суток и активности — выше в течение дня и меньше перед сном.

Риск гипогликемии в применении базального инсулина

Было доказано, что аналоги инсулина длительного действия с меньшей вероятностью могут вызывать гипогликемию (особенно суровую гипогликемию ночью) по сравнению с НПХ. При их использовании целевые значения гликированного гемоглобина HbA1c, скорее всего, будут достигнуты.

Читать больше: Гипогликемия что это и почему опасны приступы для больных сахарным диабетом

Имеются также сведения о том, что использование аналогов инсулина длительного действия по сравнению с изофланом NPH вызывает снижение массы тела (и, следовательно, снижение резистентности к лекарству и общей потребности в препарате).

Инсулин длительного действия при диабете I типа

Если вы страдаете от диабета 1 типа, ваша поджелудочная железа не способна вырабатывать достаточное количество инсулина. Поэтому после каждого приема пищи следует использовать прием лекарственных препаратов длительного воздействия, имитирующих первичную секрецию инсулина бета-клетками. Если вы пропустите инъекцию, то существует риск развития диабетического кетоацидоза.

Читать больше: Кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа: чем опасен

Выбирая между Abasaglar, Lantus, Levemir и Tresiba, вам нужно знать некоторые особенности инсулинов.

• Лантус и Абасаглар имеют слегка более плоский профиль, чем Левемир, и для большинства пациентов, активны 24 часа. 
• Левемир, возможно, придется принимать два раза в день. 
• Используя Levemir, можно рассчитывать дозы в зависимости от времени суток, таким образом, снижая риск ночной гипогликемии и улучшая дневной контроль.
• Препараты Toujeo, Tresibia более эффективно снижают вышеуказанные симптомы по сравнению с Lantus. 
• Вы также должны учитывать побочные эффекты лекарств, такие как сыпь. Эти реакции относительно редки, но они могут произойти.
• Если вам нужно перейти от аналогов инсулина длительного действия на НПХ, имейте в виду, что дозы препарата после еды, вероятно, необходимо будет уменьшить.

Инсулин длительного действия при диабете II типа

Лечение диабета II типа обычно начинается с введения правильной диеты и пероральных препаратов (Метформин, Сиофор, Диабетон и т.д..). Однако, бывают ситуации, когда врачи вынуждены использовать терапию инсулином.

Самые распространенные перечислены ниже:

• Недостаточный эффект пероральных препаратов, неспособность достичь нормальной гликемии и гликированного гемоглобина
• Противопоказания для приема пероральных препаратов
• Диагноз диабета с высокими гликемическими показателями, усиление клинических симптомов
• Инфаркт миокарда, коронарная ангиография, инсульт, острая инфекция, хирургические процедуры
• Беременность

Профиль инсулина длительного действия

Первоначальная доза приема лекарства обычно составляет 0,2 единицы / кг массы тела. Этот калькулятор действителен для людей без резистентности к инсулину, с нормальной функцией печени и почек. Дозировка приема инсулина назначается исключительно вашим лечащим врачом (!)

Кроме продолжительности действия (самый длинный — degludec, самый короткий — инсулин-изофан человеческий генно-инженерный) эти препараты также отличаются по внешнему виду. В случае применения инсулина NPH пик воздействия распределяется по времени и происходит между 4 и 14 часами после инъекции. Действующий аналог инсулина длительного действия detemir достигает своего пика между 6 и 8 часами после инъекции, но он длится меньше и менее выражен.

Инсулин гларгин поэтому и называется базальным инсулином. Его концентрация в крови очень низкая, поэтому риск гипогликемии значительно ниже.

Читать больше:

InPen устройство нового поколения для инсулина

Лираглутид для лечения ожирения и борьбы с сахарным диабетом

Неинвазивный глюкометр от компании Apple SmartWatch: новости биоэлектроники

Пероральный инсулин Tregopil — исследование нового типа инсулина