Как правильно принимать метформин при сахарном диабете 2 типа: отвечаем на вопросы пациентов
Метформин — лекарственный препарат группы бигуанидов. В данном обзоре остановимся на вопросе как правильно принимать метформин при сахарном диабете 2 типа.
Метформин является лекарственным препаратом, принадлежащим к группе бигуанидов, используется в лечении в основном пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Другие препараты этой группы (фенформин, буформин) были изъяты из продажи и в настоящее время не используются в терапии.
Кроме терапевтического лечения при диабете II типа, метформин назначается пациентам, находящимся под риском преддиабета, то есть которые подвержены к группе риска по развитию инсулинонезависимого сахарного диабета (имеют нарушение толерантности к глюкозе или нарушения гликемии натощак), а также заболеваний, где существует проблема резистентности к инсулину, которая определяется в синдроме поликистоза яичников.
Как работает метформин?
Основными положительными моментами препарата метформин являются:
- сокращение производства глюкозы в печени, которое может включать в себя пониженный уровень глюкозы натощак;
- снижается резистентность к инсулину и происходит улучшение утилизации глюкозы в тканях. Метформин помогает проникновению глюкозы в клетки, тем самым, уменьшая количество крови и риск осложнений диабета.
- уменьшает всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте.
В таблице представлены торговые наименования метформина, метформина с замедленным высвобождением и комбинированных препаратов.
Примеры торговых названий | Доступная доза | |
Метформин | Metformax Сиофор Avamina Glucophage Formetic |
500/850/1000 мг 500/850/1000 мг 500/850/1000 мг 500/850/1000 мг 500/850/1000 мг |
Метформин с пролонгированным высвобождением | Metformax SR Glucophage XR |
500 мг 500/750/1000 мг |
Saxagliptin + метформин Метформин + ситаглиптин Метформин + вилдаглиптин |
Komboglyze Janumet, Ristfor Eucreas |
850/1000 мг метформина + Saxagliptin 2,5 мг + метформин 1000 мг 50 мг ситаглиптином 850/1000 мг метформина + 50 мг вилдаглиптина |
Для кого метформин рекомендуется?
Метформин рекомендуется в первую очередь в качестве препарата для больных с сахарным диабетом 2 типа. В дополнение к этому, он улучшает метаболизм глюкозы и оказывает благотворное влияние на уровень холестерина. В обязательном порядке вы должны проконсультироваться со своим лечащим врачем как правильно принимать метформин при сахарном диабете 2 типа.
Если вы заболели сахарным диабетом 2 типа, и у вас имеют место быть избыточный вес / ожирение и плохие результаты показания холестерина – именно Метформин является препаратом для вас.
Применение Метформина у больных сахарным диабетом 1-го типа
В последнее время все больше и больше есть доказательств того, что метформин может также быть полезным при диабете 1-го типа. Конечно, препарат применяют в комбинации с инсулином. В настоящее время считается, что также при диабете типа 1 происходит тканевая резистентность к инсулину, которой может помочь именно метформин.
Плюсы от применения этого препарата включают:
- уменьшенная потребность в экзогенном инсулине (вводимого путем инъекции);
- повышение холестерина;
- потеря веса.
Когда нельзя употреблять метформин?
Метформин не следует использовать, в случае:
- Болезни жизненно важных органов (это нарушения в работе почек, сердца, печени, мозга, заболевания легких);
- алкогольной зависимости;
- наличие острых осложнений сахарного диабета (дегидратация, диабетическая кома);
- до 48 ч после внутривенного введения контрастных веществ;
- в послеоперационном периоде;
- в случае анемии дефицита витамина B12 (риск возникновения анемии).
Как принимать метформин?
Дозировка метформина определяется только лечащим врачом.
Препарат можно принимать 1-3 раза в день. Лучше всего принимать его во время еды, потому как это уменьшает риск возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос). Препараты с замедленным высвобождением следует принимать один раз в день в вечернее время.
Эффективное действие препарата начинается спустя 2-3 недели его применения. Для результативного лечения вы не должны игнорировать ежедневные дозы препарата. В отличие от инсулина, метформин не работает сразу. То есть высокий уровень сахара не получиться снизить в течение нескольких минут.
типы метформина
Препарат метформин используется в виде пероральных таблеток. Существуют составы с различными количествами активного вещества от 500 до 1000 мг. Все препараты доступны только по рецепту врача.
Что такое SR и метформина XR?
В дополнение к обычному метформину, метформин также доступен составом с замедленным высвобождением. Такие препараты имеют название или аббревиатуру SR XR — как Metformax SR 500 или композиции, содержащей в своем составе 500 мг метформина с пролонгированным высвобождением
Прием с пролонгированным высвобождением включает в себя значительно более низкий риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Метформин не без оснований признается на сегодняшний день в качестве препарата первого выбора у больных сахарным диабетом 2-го типа, его применение включает ряд положительных моментов:
Снижение частоты осложнений диабета. Было показано, что метформин замедляет микро- и макроангиопатии.
Снижение риска смерти, связанной с диабетом на 42%, риск сердечного приступа уменьшается на 39% и инсульта на 41%. Стоит отметить, что такие положительные эффекты не наблюдаются у пациентов с использованием только инсулина или сульфонилмочевины, даже когда полностью контролируется сахар в крови.
Нет побочных явлений гипогликемии (что возможно в случаях приема инсулина или препаратов сульфонилмочевины). Метформин не вызывает гипогликемию, так как она не стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой.
Нет увеличения веса, а в некоторых случаях – даже при постоянном приеме происходит уменьшение лишнего веса;
Может использоваться с другими противодиабетическими препаратами и инсулином;
Редкое возникновение серьезных побочных реакций;
Положительное влияние доказано результатами анализов крови (снижение уровня триглицеридов, снижение уровня «плохого» холестерина ЛПНП, повышение «хорошего» холестерин HDL).
побочные эффекты
Наиболее распространенными побочными реакциями являются нарушения желудочно-кишечного тракта. К ним относятся тошнота, боли в животе, диарея, ощущение переполнения желудка / вздутие живота. Если эти симптомы очень частые, вам следует обратиться к врачу, потому как есть несколько способов их устранения, не прерывая лечения метформином.
К их числу относятся снижение дозы, переход на метформин другого производителя или применение метформина с замедленным высвобождением.
Стоит помнить, что побочные эффекты, которые возникают в начале терапии часто можно решить самостоятельно и преимущества метформина обычно перевешивают эти незначительные неудобства.
Менее часто встречающиеся побочные эффекты среди которых отмечается анемия. Это обусловлено тем фактом, что ухудшается всасывание метформина витаминов группы В (включая витамин В12, необходимого для образования красных кровяных телец — эритроцитов).
Тем не менее, даже с этим побочным эффектом можно легко справиться – назначается прием витамина B12.
Единственно опасный побочный эффект лактоцидоз, но бывает очень редко (замечено 4,3 / 100 000 пациентов в год). В данном случае концентрация лактоцидоза молочной кислоты превышает нормальные значения и вызывает симптомы заболевания. Научные исследования показывают, что риск этого осложнения схож с применением других противодиабетических средств, при условии, что нет никаких противопоказаний к применению метформина.
Нами было рассмотрено, как правильно принимать метформин при сахарном диабете 2 типа, однако в обязательном порядке каждому пациенту необходима первичная консультация лечащего врача.
Tags: лечение сахарного диабета
Trackback from your site.