Диабетической нейропатией или диабетической невропатией —  в медицине принято называть данным  термином повреждение нервов, вследствие содержания повышенного уровня сахара в крови. Чаще всего у больных с сахарным диабетом возникает диабетическая нейропатия нижних конечностей, лечение которой необходимо проводить под надлежащим контролем лечащего врача-эндокринолога.

Диабетическая нейропатия является одним из наиболее распространенных хронических осложнений сахарного диабета. Наблюдается как у больных с заболеванием 1-го типа диабета, так и у пациентов с диабетом 2 типа. Говоря о диабетической невропатии, подразумевают о периферической невропатии.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение

Диабетическая нейропатия является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета и затрагивает более половины больных данным заболеванием. Высокий уровень глюкозы в крови в течение многих лет (гипергликемия) способствует развитию данного осложнения.

Диабетическая невропатия может мешать восприятию боли.

Невропатия может привести ко многим болезненным симптомам и повреждению различных органов. Поэтому, чтобы предотвратить данное заболевание,  чрезвычайно важно соблюдение надлежащего контроля диабета и содержания HbA1c в пределах допустимых норм.

Виды диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия — поражение нервных клеток головного и спинного мозга, так называемая периферическая нейропатия.

Есть много типов невропатии. Чаще всего они появляются постепенно, и вы можете не замечать  их симптомы, пока они уже не станут очень заметны. 

Основные виды периферической нейропатии, которая поражает людей с диабетом 1 и 2-го типа:

1. Периферическая сенсорная нейропатия — когда речь идет об ощущения боли у пациента нервных окончаний, повышается температура, различают различные типы (часто называемые врачами и пациентами диабетической полинейропатией)
2. Моторно-сенсорная — когда речь идет о поражении нервов, которые контролируют движение мышц, еще ее называют диабетическая полинейропатия.
3. Автономная невропатия — это касается нервов, которые контролируют непроизвольные действия внутренних органов, таких как сердце, пищеварительной системы и мочеполовой системы
4. Очаговая и мультифокальная нейропатия — например, кистевой туннельный синдром

Симптомы нейропатии

Симптомы невропатии зависят, от того насколько поражены нервы. Чаще всего выражены симптомы при сенсорной нейропатии.

Одним из наиболее распространенных симптомов периферической нейропатии является потеря чувствительности в пальцах, руках или ногах. В случае длительности заболевания диабетической нейропатией нижних конечностей, вы можете чувствовать боль или чувство онемения в ногах или руках. Это происходит, особенно в ночное время суток или в стрессовых ситуациях.

Один из самых больших рисков, связанных с невропатией является повреждения ног диабетиков, что может привести к так называемой диабетической стопе.

При повреждении вегетативных нервов, иннервирующих внутренние органы, нейрпопатия  может вызвать проблемы с желудком, сердцем или мочевым пузырем. Такого рода невропатии относится к людям, живущим с диабетом 1 типа в течение многих лет.

Причины и факторы риска развития невропатии нижних конечностей

Диабетическая нейропатия вызывается повреждением мелких кровеносных сосудов, через которые поступает кровь к нерву. Это, в свою очередь, приводит к повреждению самих нервов. Кроме того, высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению оболочки нервов и жизнеспособности  нервов.

Наиболее распространенной причиной повреждения мелких кровеносных сосудов является слишком высокий уровень глюкозы в крови, который продолжается в течение нескольких лет.

Исследования также показывают, что существуют следующие факторы, связанные с повышенным риском развития заболевания нервной системы:

• Высокий уровень триглицеридов в крови;
• Курение;
• Чрезмерное употребление алкоголя

Нейропатия при сахарном диабете: диагностика заболевания

Периферическая невропатия обычно диагностируется путем изучения ног, во время которого врач проверяет способность чувствовать тактильные ощущения в пальцах ног. Осмотр необходимо периодически проходить у врача-эндокринолога. Пониженная способность различать различные типы точек чувств относится к факту наличия нейропатии.

В случае подозрения на вегетативную невропатию, проводят дополнительное детальное исследование для диагностики степени повреждения нервов, нарушающих нормальное функционирование органов.

Если врач подозревает сердечную автономную нейропатию, назначается  ЭКГ и УЗИ сердца, которое анализирует вариабельность сердечного ритма. В случае невропатии пищеварительной системы назначают колоноскопию или гастроскопию.

Лечение диабетической нейропатии нижних конечностей при сахарном диабете

1. Лечение невропатии требует строгого контроля уровня глюкозы в крови. 
2. Поддержание надлежащего уровня холестерина, триглицеридов и кровяного давления также поможет в предотвращении дальнейшего развития нейропатии. Это может быть достигнуто также путем поддержания здорового образа жизни и физической активности. 
3. Избегайте употребления алкоголя, а также следует бросить курить. 
4. Назначаются препараты: альфа-липоевая кислота (Thiogamma, Neurex) и бенфотиамин. Применяют в течение приблизительно 3 месяцев. Α-липоевая кислота является мощным антиоксидантом и нейропротектором — защищает нервы.
5. Также назначаются обезболивающие препараты, чтобы облегчить симптомы боли и другие неудобства  в результате нейропатии. 
6. Возможно назначение акупунктуры и физиотерапии.
7. Регулярные, умеренные физические нагрузки также помогают в лечении невропатии.

Предотвращение заболевания

Лучший способ уменьшить развитие нейропатии является достижение и поддержание постоянного  контроля уровня глюкозы в крови и поддержания здорового образа жизни, который включает в себя:

• Контроль HbA1c в рамках стандартов;
• Здоровая сбалансированная диабетическая диета, необходимо избегать продуктов с высоким содержанием углеводов;
• Регулярные физические упражнения;
• Полный отказ от алкоголя;
• Отказ от курения.

Только соблюдая вышеуказанные профилактические меры и соответствующее лечение, вы предотвратите данное заболевание и в первую очередь повреждение нижних конечностей ног.