Почки симптомы болезни и лечение хронических осложнений

Written by Alla on . Posted in Эндокринология

Диабетическая нефропатия почки симптомы болезни и лечение является хроническим осложнением при недостаточном  лечении сахарного диабета с прогрессирующим характером. Целью лечения является замедление или остановка процесса повреждения почек.

В случае профилактики заболеваний почек в первую очередь важны следующие факторы:

  • артериальное давление,
  • липидный профиль.

Глядя на причины заболеваний почек и в то же время методов предотвращения нефропатии, как в хрусталике, мы видим, что наше тело представляет собой замкнутое целое, где одно расстройство вызывает лавину последующих нарушений в функционировании различных систем. 

Почки симптомы болезни и лечение основные проблемы

Повреждение почек из-за гипергликемии приводит к повышению артериального давления, но сама гипертония также способствует развитию нефропатии. Нефропатия и гипертония накладывают тяжелое бремя на сердце, поэтому наиболее распространенной причиной смерти у пациентов с нефропатией являются сердечно-сосудистые заболевания (включая инфаркт и инсульт).

Подробнее о симптомах инфаркта у мужчин: Как не пропустить и предотвратить главные моменты

Гипергликемия и сосуды почек

Почки симптомы болезни и лечение

Слишком высокий уровень сахара в крови разрушает кровеносные сосуды организма, в том числе мелкие сосуды в почках. 

  • В результате гломерулосклероза вещества, нарушающие их функционирование, накапливаются в клубочках. 
  • Некоторые из них приводят к образованию воспаления, в результате которого клубочки становятся «протекающим экраном» и начинают переходить в мочу вещества, которых не должно быть в моче, например, белка. 
  • Гипергликемия приводит к упрочнению клубочков и фиброзу почечной паренхимы, что приводит к их недостаточности. Другими словами, омоложение приводит к повреждению структуры почек и нарушению их функции.

Поэтому первое оружие в борьбе с нефропатией — это самоконтроль диабета. На этом этапе стоит отметить, что осложнения возникают, прежде всего, в результате хронической персистирующей гипергликемии.

На кровеносные сосуды также не влияют внезапные большие колебания уровня глюкозы в крови. Как это ни парадоксально, лучше оставаться немного дольше в гипергликемическом состоянии и осторожно снижать уровень сахара в крови, чем делать это очень агрессивно, подвергая себя большим всплескам  понижения сахара в течение короткого времени.

Почки заболевания как защитить

Регулярный мониторинг функции почек, который является частью самоконтроля диабета, предназначен для выявления возможных изменений в почках как можно раньше и осуществления соответствующего лечения. 

Подробнее о признаках нефропатии почек: Опасные заболевания почек первые признаки как не допустить диализа

Включает в себя:

  • стремление к нормогликемии,
  • лечение гипертонии,
  • лечение гиперхолестеринемии и липидных расстройств,
  • ограничение белка в рационе,
  • ограничение поваренной соли,
  • фармакотерапии.

Почки при диабете что важно знать

Лучший способ лечения диабетической нефропатии и в то же время основным элементом профилактики этого осложнения является лучший метаболический контроль диабета.  

Стремление к нормогликемии

Исследования подтверждают, что среди всех микрососудистых осложнений (нефропатия, ретинопатия, невропатия) улучшение гликемии имеет наибольшее значение при нефропатии. Результаты исследования по контролю за диабетом и осложнениями подтверждают, что значения глюкозы в крови, сходные с таковыми у здоровых людей (нормогликемия), способствуют уменьшению микроальбуминурии у 35% пациентов и у 50% при альбуминурии. 

Нормогликемия как добиться

Конечно, это нелегко, но диагностика диабетической болезни почек должна быть предупредительным знаком для пациента. Если ему не удастся улучшить контроль над диабетом, он, скорее всего, будет иметь терминальную стадию почечной недостаточности и диализа. Поэтому стоит искать более эффективные методы лечения. Люди с диабетом 1 типа, которые не достигают удовлетворительных результатов в терапии с помощью инсулинотерапии, могут рассмотреть возможность введения инсулина в помпу. Пациентам с диабетом 2 типа, которых лечат пероральными препаратами, возможно, придется перейти на инсулиновую терапию.

Подробнее симптомы диабетической нефропатии: как прогрессирует поражение почек при сахарном диабете

Почки симптомы болезни и лечение гипертонии

гипертония и почки

  • Нормальное кровяное давление так же важно для защиты от прогрессирования нефропатии, как и нормогликемия. 
  • Гипертония, как и гипергликемия, повреждает структуру почек. 

Гипертония и нефропатия

Слишком высокое давление, то есть слишком сильное кровяное давление на тонкие стенки кровеносных сосудов, из которых сделаны почки, приводит к их разрыву, что со временем приводит к повреждению сосудистой системы.

Это независимый от диабета процесс, он встречается у всех при гипертонии. Тем не менее, пациенты с наличием сахарного диабета являются главными в зоне риска повреждения почек. 

Кроме того, люди с диабетом получают расстройства в системе РАА (ренин-ангиотензин-альдостерон), который отвечает за регуляцию артериального давления и экскрецию натрия и калия с мочой.

Нефропатия при сахарном диабете лечение

Нарушения в этой системе также повышают значение кровяного давления. Как часть профилактики нефропатии, диабетики должны контролировать артериальное давление, и, если возникают аномалии, следует рассмотреть немедленно возможность снижения гипертонии. Элемент профилактики гипертонии – избегать избытка соли в рационе, добавляя травы и не употреблять алкоголь.

Артериальное давление у людей с диабетом не должно превышать 140 мм рт. При более высоком давлении и нефропатии используются препараты, которые снижают кровяное давление и защищают почки. Чаще всего лечение начинается с ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и брокеров ангиотензиновых рецепторов. Обычно необходимо использовать более одного лекарства, которое снижает кровяное давление.

Холестерин ЛПНП повышен что это значит

Слишком высокий уровень так называемый Плохой холестерин способствует образованию атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет артерий. Это в свою очередь вызывает повышение артериального давления. 

Нефропатия и липиды

Как мы уже знаем, гипертония разрушает почки, как гипергликемия. Следовательно, очень важно, чтобы диабетики не допускали высоких концентраций так называемых плохой холестерин.

Конкретные рекомендации по целевым значениям холестерина следующие:

  • Целевые значения холестерина ЛПНП (так называемый плохой холестерин) для диабетиков различны в зависимости от сердечно-сосудистого риска. 
  • Пациентам с сосудистыми осложнениями и курением сигарет следует поддерживать более низкий уровень холестерина ЛПНП, чем у молодых, активных людей с хорошо сбалансированным диабетом и без осложнений.

Что важно знать о холестерине: повышенный холестерин ранняя диагностика

Общие рекомендации

У всех пациентов с сахарным диабетом 1 типа с повышенной экскрецией альбумина с мочой и / или нарушением функции почек

рекомендуется использовать статины для снижения уровня ХС-ЛПНП как минимум на 50%, независимо от исходного уровня ХС-ЛПНП.

 

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа с сердечно-сосудистым заболеванием или хроническим заболеванием почек и в возрасте> 40 лет без сердечно-сосудистых заболеваний, но с текущими осложнениями со стороны органов

рекомендуется лечение с целью достижения ЛПНП-Х <70 мг / дл.

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа без осложнений и без других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

целевой уровень ХС-ЛПНП должен быть <100 мг / дл.

 

 

 

 

Холестерин норма у мужчин по возрасту таблица плохой и хороший

 

Липопротеины высокой плотности ЛПВП

не-ЛПВП рассчитывается  как разница между уровнем общего ХС и ХС-ЛПВП

Холестерин ЛПНП: <70 мг / дл (<1,9 ммоль / л) или снижение по крайней мере на 50%, если исходная концентрация ЛПНП составляла 70-135 мг / дл (1,9-3,5 ммоль / л) ) у людей с диабетом с очень высоким сердечно-сосудистым риском;

 

«не-ЛПВП» холестерин <100 мг / дл (2,6 ммоль / л) у субъектов с очень высоким сердечно-сосудистым риском;

 

ЛПНП <100 мг / дл (2,6 ммоль / л) или снижение не менее чем на 50%, если исходная концентрация ЛПНП составляла 100-200 мг / дл (2,6-5,2 ммоль / л) у людей с сердечно-сосудистый диабет средней степени риска;

 

уровень холестерина не-ЛПВП <130 мг / дл (3,4 ммоль / л) у людей с диабетом высокого риска;

 

ЛПНП <115 мг / дл (3,0 ммоль / л) при низком и умеренном сердечно-сосудистом риске (молодые люди <40 лет с диабетом 1 типа без хронических осложнений и других сердечно-сосудистых факторов риска);

 

концентрация «не-ЛПВП» холестерина <145 мг / дл (3,7 ммоль / л) у молодых людей <40 лет с диабетом 1 типа без осложнений сосудистых и других сердечно-сосудистых факторов риска.

 

 

Почки симптомы болезни и лечение профилактика

диета при нефропати

Микрососудистые осложнения, такие как нефропатия, значительно увеличивают риск макрососудистых осложнений, то есть сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт). 

Следовательно, при их диагностике следует минимизировать другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как холестерин ЛПНП. Основной причиной смерти у пациентов с диабетическим заболеванием почек являются сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность или инсульт).

Изменения в диете

  • Пациентам с диабетической нефропатией следует ограничить потребление соли — до 100 ммоль / день, а белка — 0,6-0,7 г / кг / сутки (у диабетиков без осложнений рекомендуемый запас белка составляет 0,8-1,0 г / кг. мк / 24 ч.
  • Избыток соли способствует гипертонии, а избыток белка повышает уровень креатинина в крови.

Проверьте норму креатинина: как узнать норму креатинина в крови у женщин диагностика

Очень высокие сердечно-сосудистые факторы риска:

  • предыдущий инфаркт или инсульт,
  • наличие микрососудистых осложнений,
  • курение,
  • ожирение
  • гипертония.

В рамках профилактики диабетической нефропатии следует проверить липидограмму и триглицериды. При неправильных значениях следует изменить привычки питания и, при необходимости, начать фармакологическое лечение патологий.

Почки симптомы болезни и лечение препараты

Препараты, применяемые при нефропатии, — это, прежде всего, лекарства, применяемые при гипертонии, хотя не столько из-за необходимости снижения давления, сколько из-за их защитного действия на почки.

Лекарства от диабетической нефропатии

При диабете предпочтительны лекарственные средства, которые ингибируют систему ренин-ангиотензин-альдостерон, то есть ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и сартаны, которые обладают наиболее сильными нефропротективными эффектами.

Шансы вылечить нефропатию

Целью лечения диабетической нефропатии является подавление или замедление прогрессирования заболевания. Выявление нефропатии на стадии микро- или макроальбуминурии и выполнение рекомендованной процедуры позволяет даже на долгие годы ингибировать прогрессирование поражения почек. Пациенты с протеинурией или почечной недостаточностью могут только замедлить течение заболевания. При нормальном лечении скорость снижения СКФ составляет 1-4 мл / мин; у пациентов с декомпенсированным диабетом и артериальной гипертензией он превышает даже 10 мл / мин.

В заключение отметим, от хронических осложнений диабета страдают в первую очередь  почки, проявляются симптомы болезни и для лечения, прежде всего, необходимо обеспечить надлежащий уровень сахара в крови. Чем лучше сбалансирован диабет, тем ниже риск повреждения кровеносных сосудов в глазах (ретинопатия), почек (нефропатия) или нервных окончаний (нейропатия) гипергликемией. 

Больше о сосудистых осложнениях:

Какая норма холестерина в крови допустима плохой и полезный холестерин

Диабет 2 типа норма сахара в крови до еды и после какая считается нормальной

Сосудистые осложнения заболевания ног как не допустить ампутации

Курение при сахарном диабете 2 типа: риск сосудистых осложнений

 

Tags:

Добавить комментарий

Optionally add an image (JPEG only)

 

сертификат-4 сертификат-с-конгресса-по-диабету сертификат-по-диабету сертификат-сахарный-диабет конференция-сахарный-диабет сертификат-3 конференция-диабет сертификат-сахарный-диабет-1