Диабет беременных: последствия для ребенка и матери

Гестационный диабет поражает каждую 10-ю беременную женщину. Он появляется во втором триместре беременности и вызван нарушением гормонального баланса в организме. Чаще всего он проходит сразу после родов, но увеличивает риск развития диабета II типа при следующей беременности. Каковы его причины и что вам нужно знать. Диабет беременных может иметь последствия для ребенка. Чтобы не иметь в будущем проблем, во время беременности рекомендуется придерживаться диеты и соблюдать стол 9 для беременных с гестационным диабетом.

Диабет беременных что это такое

Беременность — особое время для женщины, но она также может быть очень сложной для ее организма. Наиболее частым метаболическим осложнением беременности является сахарный диабет 1 типа.

Факторы риска гестационного диабета включают:

1. диабет при предыдущей беременности,
2. возраст женщины старше 35 лет,
3. избыточный вес или ожирение,
4. артериальную гипертензию до беременности,
5. рождение более двух детей или ребенка с массой тела более 4 кг,
6. наследственный диабет 2 типа.

Последствия не леченного гестационного диабета

• Повышенный уровень сахара (глюкозы) в крови, приводящий к диабету, может привести к множеству серьезных осложнений. У новорожденных от матерей с гестационным диабетом гораздо чаще встречается макросомия (избыточная масса тела плода), что связано с риском кесарева сечения и, кроме того, подверженностью новорожденному перинатальным травмам.
• Нарушение гликемии представляет собой угрозу для плода и новорожденного также из-за возможного возникновения пороков развития и даже внутриутробной гибели плода.
• После родов новорожденные также подвержены множеству побочных эффектов, диабет матери может вызывать у них с самого начала жизни недостаточный уровень сахара в крови, неправильный обмен кальция и магния или болезни сердца, а также инфекции и респираторные расстройства.
• Возможные осложнения у детей от матерей-диабетиков включают: ожирение, повышенный риск диабета и ухудшение психосоматического и интеллектуального развития.

Гестационный сахарный диабет при беременности

Гестационный диабет также имеет ряд негативных последствий для матери. Они в два раза чаще страдают гипертонией, преэклампсией, выкидышем, преждевременными родами, инфекциями мочевыводящих путей, влагалища и вульвы.

Поэтому нельзя недооценивать гестационный диабет! Это синдром болезни, который не только нарушает правильное течение беременности и родов, но и отрицательно влияет на будущее матери и ее потомства.

Вот почему так важно диагностировать гестационный диабет и обеспечить соответствующую диабетическую и акушерскую помощь.

Лечение гестационного диабета предполагает в первую очередь правильное питание.  Диабетическая диета должна содержать больше белковых продуктов и овощей, но сохранять углеводы, особенно простые углеводы.

Как определить гестационный диабет

Во время беременности тест на глюкозу крови проводится несколько раз.

• Первый — между 5-й и 8-й неделями беременности, чтобы выявить диабет у мамы, которая не знает о своем заболевании.
• Затем, между 24 и 28 неделями беременности, проводится тест на нагрузку глюкозы. В самом начале берут кровь натощак, а затем в течение часа  выпивают 50 г глюкозы, растворенной в стакане воды.
• Нормальный уровень глюкозы не превышает 140 мг%.
• Когда результат выше, но не превышает 180 мг%, женщину направляют на так называемый диагностический тест. Он похож на предыдущий, определяется он также натощак, но раствор слаще, потому что вы уже выпили 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды, а кровь берется через два часа  после употребления раствора.

Стоит помнить, что в это время принимать пищу запрещено. При превышении нормы женщину направляют в эндокринное отделение или в больницу, специализирующуюся на лечении диабета беременных.

Стол 9 для беременных с гестационным диабетом

Диета беременной женщины с диабетом должна не только удовлетворять потребности развивающегося плода, но и поддерживать низкий уровень глюкозы в крови

• Суточная потребность в калориях зависит от массы тела, роста, физической активности и возраста, поэтому ее следует рассчитывать индивидуально.
• Будущей маме следует помнить, что прибавка в весе при беременности должна быть нормальной (8-12 кг в зависимости от исходной массы тела), потому что слишком большой прирост может привести к чрезмерному росту плода.

Гестационный диабет и диета

Беременная женщина с диабетом должна придерживаться около 6 приемов пищи в обычное время, пищу следует равномерно распределять на 3 основных и 3 дополнительных приема пищи, употреблять в качестве обеда, полдника и еды перед сном. Особенно важен прием пищи между 22.00 и 22.30, поскольку он защищает беременную от ночной гипогликемии, он должен содержать около 25 г сложных углеводов.

Гестационный диабет что можно есть

Источником углеводов должны быть продукты с низким гликемическим индексом:

• хлеб из непросеянной муки,
• крупнозернистая крупа,
• Коричневый рис,
• цельнозерновые макароны,
• отруби, отрубной хлеб.

Следует полностью исключить из рациона простой сахар, то есть фруктовые соки, подслащенные напитки, сахар, сладости, варенье и джемы или мед.

Сахар во время беременности способствует избыточному весу и ожирению, что опасно для здоровья матери и ребенка, но потребление сахара и сладостей также увеличивает риск развития гестационного диабета.

Разрешено использование искусственных подсластителей, за исключением сахарина, который проникает через плаценту и его влияние на плод полностью не изучено.

Потребление белка возможно через:

• диетическое мясо,
• рыбу,
• натуральные йогурты,
• творог.

Однако избегайте жирного мяса, сыров, мясного ассорти и субпродуктов.

Рекомендуются овощи, особенно с низким содержанием углеводов (в том числе спаржа, огурцы, цветная капуста, салат, помидоры, морковь, репа), которыми рацион должен быть разнообразным. Фрукты нужно есть в умеренных количествах. Будьте осторожны с очень спелыми фруктами, виноградом и бананами.

Будущая мама с сахарным диабетом должна находиться под постоянным наблюдением врача, а по возможности — еще и диетолога, чтобы иметь возможность индивидуально подобрать диету.

Лечение гестационного диабета

Диета должна нормализовать уровень глюкозы в крови у матери в течение от 5 до 7 дней, и, если этого не произойдет, применяется следующее:

• Подкожные инъекции инсулина и его аналогов с быстрым действием;
• Применение человеческого инсулина с продленным действием.

Кроме того, вы должны регулярно, 4-5 раз в день, контролировать уровень сахара в крови с помощью глюкометра. В предыдущем обзоре вы найдете информацию про норму уровня сахара в крови для беременных женщин.

Подробнее: Глюкозотолерантный тест как проходит диагностика гестационного диабета беременных

 

Инсулиновая терапия длится до родов или до 6 недель после родов. Если уровень сахара в крови не вернулся к нормальным показателям после родов, то мы имеем дело с ранее не выявленным диабетом первого или второго типа (инсулинозависимым).

При лечении гестационного диабета не применяются:

• Препараты, снижающие уровень сахара в крови
• Аналоги инсулина пролонгированного действия
• Небезопасные аналоги инсулина

Последствия диабета для будущего ребенка

Проводимое лечение гестационного диабета (когда уровень сахара в крови нормализуется) не представляет никакого риска для матери и плода.

Если диабет диагностирован неправильно во время беременности, в данном случае могут возникнуть негативные последствия для беременной, а именно могут развиваться патологии плода.

Влияние гестационного диабета на беременную:

• Рождение недоношенного ребенка
• Выкидыши
• Многоводие, вызванное полиурией плода (увеличением выделения мочи плодом)
• Гипертония и преэклампсия
• Показания к операции — кесареву сечению, чтобы избежать осложнений в перинатальном периоде
• Повреждение половых органов

Влияние гестационного диабета на плод:

• Макросомия плода – плод весом более 4 кг. Инсулин действует как гормон роста, что приводит к чрезмерному росту плода, что может привести к осложнениям во время родов
• Внутриутробная смерть плода
• Врожденные пороки развития, такие как анэнцефалия, деление позвоночника, врожденная недостаточность дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.
• Перинатальные осложнения, такие как повреждение органов или паралич плечевого сплетения.

Как проводится диагностика беременных

Анализы на сахар в крови должны быть назначены каждой беременной женщине ее врачом. Обследование проводится в два этапа: в первом триместре беременности (обычно при первом посещении) и от 24 до 28 недель беременности. Оба теста проводят на голодный желудок. При первом осмотре врач берет образец крови из пальца беременной. Он может также назначить тест на толерантность к глюкозе, если результат неопределенный, или есть подозрения у беременной на высокий риск заболеть диабетом.

Если результаты в норме, следующий тест проводится в третьем триместре беременности.

Если вы столкнулись с симптомами, похожими на симптомы диабета, в период между скринингами, следует немедленно обратиться к врачу и попросить провести дополнительное диагностическое тестирование. При диабете беременных рекомендуется придерживаться диеты и соблюдать стол 9 для беременных с гестационным диабетом.

Больше важного при беременности:

Симптомы коронавируса у взрослого человека

Прививка от коронавируса противопоказания для беременных

Неприятные ощущения в интимном месте у женщин

Мешки под глазами у женщин как избавиться в домашних условиях