Инсулин препараты кому назначают
Инсулин — гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе человека, был открыт сравнительно недавно — около 100 лет назад. Мы обязаны этим открытием двум канадским ученым: Бантингу и Бесту. Инсулин препараты спасают жизнь и предотвращают поздние осложнения сахарного диабета, но многие люди до сих пор боятся его использовать.
Многие диабетики боятся начинать терапию инсулином. Это связано в первую очередь с необходимостью постоянного ввода инъекций. Однако стоит отметить, что используемые, к примеру шприц-ручки в настоящее время для инсулина позволяют делать инъекции практически безболезненно.
Инсулин препараты при сахарном диабете
Следует понимать, что инсулин — это препарат, который спасает жизни, позволяет контролировать заболевание и предотвращать его последствия. Боязнь иглы и отсрочка начала инсулиновой терапии может привести к развитию хронических осложнений диабета. К сожалению, нельзя использовать инсулин перорально, например, в форме таблеток, поскольку он переваривается в желудочно-кишечном тракте и теряет свои целебные свойства.
Инсулин препараты когда назначают
Показаниями к применению инсулина являются:
- диабет 1 типа;
- сахарный диабет 2 типа в тех случаях, когда пероральные лекарства от диабета перестали быть эффективными;
- гестационный диабет, если правильные гликемические показатели не были получены с помощью диеты;
- острые заболевания (например, инфаркт миокарда, пневмония) у пациента с сахарным диабетом 2 типа, ранее получавшего пероральные противодиабетические средства — необходимо периодически проводить лечение инсулином для улучшения общего состояния пациента;
- хирургическое вмешательство у пациента с диабетом 2 типа, ранее получавшего пероральные противодиабетические средства — инсулин следует вводить за несколько дней до операции и использовать до заживления раны;
- тяжелые повреждения печени и / или почек у пациентов с диабетом 2 типа — это состояния, при которых применение пероральных противодиабетических средств противопоказано.
Механизм действия инсулина
В настоящее время для лечения диабета используются следующие виды инсулинов:
Человеческий инсулин
Человеческий инсулин разделяют на инсулины короткого действия и инсулин со средней продолжительностью действия. Современная технология, использующая методы генной инженерии, способна производить такой инсулин. Его аминокислотный состав идентичен инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой человека. Инсулины, полученные от свиней и (редко) крупного рогатого скота, в течение нескольких десятков лет были основой инсулиновой терапии, в настоящее время они больше не используются.
Инсулиновые аналоги
Аналоги инсулина представляют собой препараты, которые получают методами генной инженерии после внесения небольших изменений в структуру человеческого инсулина. Полученные таким образом аналоги инсулина обладают новыми ценными свойствами, но сохраняют свою основную физиологическую активность. Прежде всего, они снижают концентрацию глюкозы в сыворотке крови.
Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа
Доступны аналоги инсулина быстрого действия и длительного действия.
- Аналоги инсулина подразделяются на быстродействующие (инсулин аспарт, инсулин глулизин и инсулин лизпро ) и пролонгированные ( инсулин деглудек, инсулин детемир и инсулин гларгин).
Ознакомиться детальнее: Tresiba аналог человеческого инсулина — минимальный риск гипогликемии
Инсулин препараты классификация
По длительности действия инсулина они делятся на следующие виды:
| Скорость инсулина
|
Типичное время действия |
| Быстродействующий инсулин (аналоги человеческого инсулина) | 4 ч |
| Инсулин короткого действия (человеческий) | 6 ч |
| Инсулин длительного действия (НПХ) | От 12 до 18 ч |
| Инсулин продленного действия | От 18 до 24 часов |
| Инсулин сверхдлительного действия (базальный) | 42 ч |
Инсулин короткого действия
Быстродействующие аналоги инсулина предназначены в основном для людей молодого и среднего возраста, которые физически активны и имеют активный распорядок дня. Они также используются у тучных людей, потому что они не вызывают увеличение веса.
Преимущества использования инсулинов короткого действия
- возможность инъекций непосредственно перед едой;
- короткая продолжительность действия, дает большую свободу в определении времени приема пищи.
С другой стороны, аналоги инсулина длительного действия поддерживают практически одинаковый уровень инсулина круглосуточно. Важным показанием к их применению является гипергликемия, возникающая в утренние часы, так называемый феномен рассвета.
Дозы инсулина при диабете
- Дозирование инсулина определяется в единицах.
- Дозировка строго индивидуальная и определяется врачом.
- Правильное количество единиц инсулина в день — это то, что обеспечивает поддержание нормальной глюкозы в крови.
- Прием пищи, физическая активность или другие жизненные обстоятельства, например болезнь, иногда требуют изменения дозировки инсулина.
- Суточная доза инсулина не указывает на тяжесть заболевания, но зависит от индивидуальных потребностей организма.
Важными факторами, влияющими на потребность в инсулине, являются масса тела, физическая активность и сохраняемая или нераскрытая секреция инсулина β-клетками поджелудочной железы.
Иногда для получения нужного количества глюкозы в крови требуется высокая доза инсулина, потому что организм плохо реагирует. Когда суточная потребность превышает 100 единиц, речь идет об устойчивости тканей к инсулину — развитии резистентности к инсулину.
Данная реакция может свидетельствовать о воспалении или происходить в случае ожирения.
Ознакомиться детальнее, чем опасно ожирение: Абдоминальное ожирение к чему приводит полнота
Выбор модели/схемы инсулинотерапии решается и назначается исключительно диабетологом с учетом возраста, образа жизни, физической и профессиональной активности, сопутствующих заболеваний пациента.
- Чаще всего инсулин препараты вводят 4 или 2 раза в день, хотя используются и другие схемы.
- Молодые люди используют больше инъекций инсулина.
Обычно более частая доставка инсулина приводит к лучшему контролю гликемии. Во многих исследованиях, проведенных среди больных диабетом, было показано, что уровень глюкозы в крови близок к нормальному, и так называемые хороший контроль диабета достигается путем приема нескольких инсулинов (например, 4) раза в день.
- Эта модель называется интенсивной инсулинотерапией.
Она имитирует секрецию инсулина поджелудочной железой здоровых людей.
Первичная секреция между приемами пищи и ночью восстанавливает введение инсулина промежуточного или длительного действия, тогда как постпрандиальная секреция — несколько инъекций инсулина короткого действия. Эта модель лечения обеспечивает более спокойный образ жизни и корректировку дозы для физической активности и приема пищи.
- Данная модель инсулинотерапии зачастую назначается у пожилых людей, которые ведут спокойный, размеренный образ жизни и у которых обычно идеальное соответствие между диабетом не достигается, как у более молодых людей.
Многие пожилые люди используют смеси инсулина два раза в день. Эта модель не имитирует нормальную секрецию инсулина, но у большинства пациентов она позволяет достичь удовлетворительного уровня диабета.
Что важно знать
- Смеси человеческого инсулина и инсулин препараты короткого действия следует принимать примерно за 15-30 минут до еды.
- Аналоги инсулина быстрого действия и смеси инсулина, содержащие такие аналоги, следует принимать непосредственно перед едой.
- Количество приемов пищи, которое должен употреблять диабетик
- Количество приемов пищи зависит от назначенной схемы инсулинотерапии.
- Пациенты, использующие быстродействующие аналоги инсулина, могут употреблять 3 раза в день и отказываться от перекусов.
Пациенты, которые принимают человеческий инсулин, препараты инсулина, обычно потребляют 6 приемов пищи в день: 3 основных приема пищи и 3 перекуса. Стоит отметить, что употребление 6 приемов пищи в день не исключает использование низкокалорийной диеты, которая позволяет снизить вес — тогда вам следует соответствующим образом снизить калорийность пищи. Лучше всего обсудить эту проблему с врачом и диетологом.
Ознакомиться больше:
Инсулин длительного действия — Гларгин или Деглюдек
Пероральный инсулин Tregopil — исследование нового типа инсулина
InPen устройство нового поколения для инсулина
Новый инсулин длительного действия Туджео Солостар (Toujeo)
Биосимиляры инсулин lispro Sanofi® эффективность лечения
Рекомендуем почитать:
Tags: Инсулин препараты