Инсулин препараты кому назначают

Written by Alla on . Posted in Сахарный диабет

Инсулин – гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе человека, был открыт сравнительно недавно – около 100 лет назад. Мы обязаны этим открытием двум канадским ученым: Бантингу и Бесту. Инсулин препараты спасают жизнь и предотвращают поздние осложнения сахарного диабета, но многие люди до сих пор боятся его использовать.

Многие диабетики боятся начинать терапию инсулином. Это связано в первую очередь с необходимостью постоянного ввода инъекций. Однако стоит отметить, что используемые, к примеру шприц-ручки в настоящее время для инсулина позволяют делать инъекции практически безболезненно. 

Инсулин препараты при сахарном диабете

Следует понимать, что инсулин – это препарат, который спасает жизни, позволяет контролировать заболевание и предотвращать его последствия. Боязнь иглы и отсрочка начала инсулиновой терапии может привести к развитию хронических осложнений диабета. К сожалению, нельзя использовать инсулин перорально, например, в форме таблеток, поскольку он переваривается в желудочно-кишечном тракте и теряет свои целебные свойства. 

Инсулин препараты когда назначают

Показаниями к применению инсулина являются:

  • диабет 1 типа;
  • сахарный диабет 2 типа в тех случаях, когда пероральные лекарства от диабета перестали быть эффективными;
  • гестационный диабет, если правильные гликемические показатели не были получены с помощью диеты;
  • острые заболевания (например, инфаркт миокарда, пневмония) у пациента с сахарным диабетом 2 типа, ранее получавшего пероральные противодиабетические средства – необходимо периодически проводить лечение инсулином для улучшения общего состояния пациента;
  • хирургическое вмешательство у пациента с диабетом 2 типа, ранее получавшего пероральные противодиабетические средства – инсулин следует вводить за несколько дней до операции и использовать до заживления раны;
  • тяжелые повреждения печени и / или почек у пациентов с диабетом 2 типа – это состояния, при которых применение пероральных противодиабетических средств противопоказано.

Механизм действия инсулина

как действует инсулин

В настоящее время для лечения диабета используются следующие виды инсулинов:

Человеческий инсулин

Человеческий инсулин разделяют на инсулины короткого действия и инсулин со средней продолжительностью действия. Современная технология, использующая методы генной инженерии, способна производить такой инсулин. Его аминокислотный состав идентичен инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой человека. Инсулины, полученные от свиней и (редко) крупного рогатого скота, в течение нескольких десятков лет были основой инсулиновой терапии, в настоящее время они больше не используются.

Инсулиновые аналоги

Аналоги инсулина представляют собой препараты, которые получают методами генной инженерии после внесения небольших изменений в структуру человеческого инсулина. Полученные таким образом аналоги инсулина обладают новыми ценными свойствами, но сохраняют свою основную физиологическую активность. Прежде всего, они снижают концентрацию глюкозы в сыворотке крови. 

Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа

Инсулин препараты

Доступны аналоги инсулина быстрого действия и длительного действия.

  • Аналоги инсулина подразделяются на быстродействующие (инсулин аспарт, инсулин глулизин и инсулин лизпро ) и пролонгированные ( инсулин деглудек, инсулин детемир и  инсулин гларгин).

Ознакомиться детальнее: Tresiba аналог человеческого инсулина — минимальный риск гипогликемии

Инсулин препараты классификация

По длительности действия инсулина они делятся на следующие виды:

Скорость инсулина

 

Типичное время действия
Быстродействующий инсулин (аналоги человеческого инсулина) 4 ч
Инсулин короткого действия (человеческий) 6 ч
Инсулин длительного действия (НПХ) От 12 до 18 ч
Инсулин продленного действия От 18 до 24 часов
Инсулин сверхдлительного действия (базальный) 42 ч

 

Инсулин короткого действия

Быстродействующие аналоги инсулина предназначены в основном для людей молодого и среднего возраста, которые физически активны и имеют активный распорядок дня. Они также используются у тучных людей, потому что они не вызывают увеличение веса. 

Преимущества использования инсулинов короткого действия

  • возможность инъекций непосредственно перед едой;
  • короткая продолжительность действия, дает большую свободу в определении времени приема пищи. 

С другой стороны, аналоги инсулина длительного действия поддерживают практически одинаковый уровень инсулина круглосуточно. Важным показанием к их применению является гипергликемия, возникающая в утренние часы, так называемый феномен рассвета.

Дозы инсулина при диабете

  • Дозирование инсулина определяется в единицах.
  • Дозировка строго индивидуальная и определяется врачом. 
  • Правильное количество единиц инсулина в день – это то, что обеспечивает поддержание нормальной глюкозы в крови. 
  • Прием пищи, физическая активность или другие жизненные обстоятельства, например болезнь, иногда требуют изменения дозировки инсулина. 
  • Суточная доза инсулина не указывает на тяжесть заболевания, но зависит от индивидуальных потребностей организма.

Важными факторами, влияющими на потребность в инсулине, являются масса тела, физическая активность и сохраняемая или нераскрытая секреция инсулина β-клетками поджелудочной железы.

Иногда для получения нужного количества глюкозы в крови требуется высокая доза инсулина, потому что организм плохо реагирует. Когда суточная потребность превышает 100 единиц, речь идет об устойчивости тканей к инсулину – развитии резистентности к инсулину. 

Данная реакция может свидетельствовать о воспалении или происходить в случае ожирения. 

Ознакомиться детальнее, чем опасно ожирение: Абдоминальное ожирение к чему приводит полнота

Выбор модели/схемы инсулинотерапии решается и назначается исключительно диабетологом с учетом возраста, образа жизни, физической и профессиональной активности,  сопутствующих заболеваний пациента. 

  • Чаще всего инсулин препараты вводят 4 или 2 раза в день, хотя используются и другие схемы. 
  • Молодые люди используют больше инъекций инсулина. 

Обычно более частая доставка инсулина приводит к лучшему контролю гликемии. Во многих исследованиях, проведенных среди больных диабетом, было показано, что уровень глюкозы в крови близок к нормальному, и так называемые хороший контроль диабета достигается путем приема нескольких инсулинов (например, 4) раза в день. 

  • Эта модель называется интенсивной инсулинотерапией. 

Она имитирует секрецию инсулина поджелудочной железой здоровых людей. 

Первичная секреция между приемами пищи и ночью восстанавливает введение инсулина промежуточного или длительного действия, тогда как постпрандиальная секреция – несколько инъекций инсулина короткого действия. Эта модель лечения обеспечивает более спокойный образ жизни и корректировку дозы для физической активности и приема пищи.

  • Данная модель инсулинотерапии зачастую назначается у пожилых людей, которые ведут спокойный, размеренный образ жизни и у которых обычно идеальное соответствие между диабетом не достигается, как у более молодых людей.

Многие пожилые люди используют смеси инсулина два раза в день. Эта модель не имитирует нормальную секрецию инсулина, но у большинства пациентов она позволяет достичь удовлетворительного уровня диабета.

Что важно знать

  • Смеси человеческого инсулина и инсулин препараты короткого действия следует принимать примерно за 15-30 минут до еды.
  • Аналоги инсулина быстрого действия и смеси инсулина, содержащие такие аналоги, следует принимать непосредственно перед едой.
  • Количество приемов пищи, которое должен употреблять диабетик
  • Количество приемов пищи зависит от назначенной схемы инсулинотерапии. 
  • Пациенты, использующие быстродействующие аналоги инсулина, могут употреблять 3 раза в день и отказываться от перекусов.

Пациенты, которые принимают человеческий инсулин, препараты инсулина, обычно потребляют 6 приемов пищи в день: 3 основных приема пищи и 3 перекуса. Стоит отметить, что употребление 6 приемов пищи в день не исключает использование низкокалорийной диеты, которая позволяет снизить вес – тогда вам следует соответствующим образом снизить калорийность пищи. Лучше всего обсудить эту проблему с врачом и диетологом.

Ознакомиться больше:

Инсулин длительного действия — Гларгин или Деглюдек

Пероральный инсулин Tregopil — исследование нового типа инсулина

InPen устройство нового поколения для инсулина

Новый инсулин длительного действия Туджео Солостар (Toujeo)

Tresiba FlexTouch инсулин нового поколения в детской эндокринологи: научно-практический семинар при поддержке компании Novo Nordisk (Дания)

Биосимиляры инсулин lispro Sanofi® эффективность лечения

Tags:

Добавить комментарий

Optionally add an image (JPEG only)

 

сертификат-4 сертификат-с-конгресса-по-диабету сертификат-по-диабету сертификат-сахарный-диабет конференция-сахарный-диабет сертификат-3 конференция-диабет сертификат-сахарный-диабет-1